DGFDT | Zeitschrift für Kraniomandibuläre FunktionJournal of Craniomandibular FunctionChefredakteur: Prof. Dr. A. Hugger
Redaktion: PD Dr. M. Oliver Ahlers, Prof.Dr. Olaf Bernhardt, Dr. Matthias Lange
Koordinierende Redaktion: Gesine Heinrich
Neueste Ausgabe: Ausgabe 4/2011
Erscheinungsweise: vierteljährlich
Offizielle Zeitschrift der Deutschen Gesellschaft für Funktionsdiagnostik und -therapie in der DGZMK.
Sie richtet sich an vor allem Zahnärzte, Ärzte, Physiotherapeuten und Studenten mit Interesse an Funktionsdiagnostik und -therapie, kraniomandibulären Dysfunktionen und orofazialen Schmerzen.
Abstracts und Volltextzugriff (für Abonnenten frei) auf der Homepage bei Quintessenz.
InhaltsverzeichnisAusgabe 4/2011, Jahrgang 3 (01.12.2011)
Seite 255 - 257
Editorial :
Die Zukunft der klinischen Funktionsdiagnostik: zwischen Vielfalt und Standardisierung
Rammelsberg, Peter
The purpose of this study was two-fold: (a) to evaluate articulator hinge axis precision, and (b) to study the effect of removing and replacing mounted casts on occlusion. One Artex® AL (AR) and one Whip Mix® (WM) articulator was selected. Impact-resistant resin study models were mounted in maximum intercuspation position on the magnetic plate of AR (randomly selected): (a) for hinge axis precision, AR was opened and closed 10 times with the casts secured and 10 records were made, and (b) for the effect of repositioning mounting plates, mounted models with their respective plates were removed and repositioned 10 times and 10 records were made. Upon completion, models were dismounted and remounted on WM with screw-retained mounting plates and the whole procedure was repeated. Areas of interest were the second premolars and first molars bilaterally. Light transmitted through records was analyzed by a computerized image analysis program. WM showed greater deviation in hinge axis precision; AR was significantly more consistent. For AR, removing and replacing the mounting plates introduced statistically significant differences at the right second premolar, first molar, and left second premolar areas (t = 3.846, P = 0.001; t = 3.540, P = 0.002; t = 2.395, P = 0.028; respectively); for WM, differences were observed at the first molar area (t = 143.000, P = 0.005). AR reproduced cast positions more consistently than WM. Removal and replacement of plates introduced a difference causing further occlusal changes.
Die vorliegende Studie hatte zwei Zielsetzungen: die Beurteilung (a) der Präzision der Scharnierachsen von Artikulatoren und (b) des Effekts der Entnahme und des Wiedereinsetzens montierter Modelle auf die Okklusion. Hierzu wurden je ein Artikulator des Typs Artex AL (AR) und Whip Mix (WM) ausgewählt. Stoßfeste Kunststoffstudienmodelle wurden in habitueller Interkuspidation auf Magnetplatten in den (randomisiert ausgewählten) AR montiert: (a) zur Untersuchung der Scharnierachsenpräzision wurde der AR mit den darin befestigten Modellen zehnmal geöffnet und geschlossen und es wurden zehn Aufnahmen erstellt; (b) zur Untersuchung des Effekts der Repositionierung der Montageplatten wurden die auf die entsprechenden Platten montierten Modelle zehnmal entfernt und wieder eingesetzt und es wurden ebenfalls zehn Registrierungen erstellt. Anschließend wurden die Modelle von den Platten genommen und mit Montageplatten mit Schraubenhalterung in den WM eingesetzt, mit dem das vollständige Prozedere wiederholt wurde. Im Fokus standen bilateral die zweiten Prämolaren und die ersten Molaren. Das durch die Registrate fallende Licht wurde mittels eines computergestützten Bildanalyseprogramms analysiert. Der WM wies eine stärkere Abweichung bei der Präzision der Scharnierachse auf; der AR lieferte signifikant einheitlichere Ergebnisse. Beim AR führte das Entfernen und Wiedereinsetzen der Montageplatten zu statistisch signifikanten Unterschieden im Bereich der rechten zweiten Prämolaren, ersten Molaren und der linken zweiten Prämolaren (t = 3,846; p = 0,001; t = 3,540; p = 0,002; t = 2,395; p = 0,028). Beim WM wurden Unterschiede im Bereich der ersten Molaren beobachtet (t = 143,000; p = 0,005), (p < 0,05). Der AR reproduzierte die Modellpositionen zuverlässiger als der WM. Die Entfernung und das Wiedereinsetzen der Montageplatten führten zu einem Unterschied, der weitere okklusale Veränderungen bedingte.
Schlagwörter: articulator, hinge axis, interocclusal recording material, mounting plates, Artikulator, Scharnierachse, Registriermaterial, Montageplatten
Background information and objective: The objective of this cross-sectional study was to compare diagnoses obtained by sonographic findings, with the results of magnetic resonance imaging (MRI), in the case of displacement of the articular disc and degenerative alterations of the temporomandibular joint (TMJ).
Material and methods: A total of 22 test subjects (44 temporomandibular joints; 16 women and 6 men aged between 20 and 70 years) were subjected to sonographic and MRI examination and the results were then compared.
Results: Agreement with regard to the position of the articular disc can be considered as good, with a value of κ = 0.62 (sensitivity: P = 1.0; specificity: P = 0.63). Agreement with the degenerative alterations can be regarded as poor, due to inadequacies, with κ = 0.24 (sensitivity: P = 0.83; specificity: P = 0.25). It was significant that all examinations were characterized by a high rate of false positive findings.
Conclusion: The sonographic findings of the TMJ with regard to the diagnosis of articular disc displacement were viable in comparison to the MRI findings. Sonography is suitable for the rough depiction of intra-articular structural changes. The greatest disadvantage is the fact that transversal and rotatory discrepancies of the articular disc can only be insufficiently depicted. A detailed medical case history and functional examination still remain indispensable.
Hintergrund und Zielsetzung: Das Ziel dieser Querschnittsstudie war es, sonografisch gestützte Diagnosen mit Ergebnissen der Magnetresonanztomografie (MRT) bei Diskusverlagerungen und degenerativen Veränderungen im temporomandibulären Gelenk zu vergleichen.
Material und Methoden: 22 Probanden (44 Kiefergelenke; 16 Frauen, 6 Männer, Alter zwischen 20 und 70 Jahren) wurden mit Ultraschall und MRT untersucht und die Befunde verglichen.
Ergebnisse: Die Übereinstimmungen bezüglich der Diskusposition sind mit κ = 0,62 als gut einzuschätzen (Sensitivität: p = 1,0; Spezifität: p = 0,63). Die Übereinstimmungen bezüglich der degenerativen Veränderungen sind mit κ = 0,24 als schwach bis unzureichend zu sehen (Sensitivität: p = 0,83; Spezifität: p = 0,25). Bei allen Untersuchungen fällt besonders die hohe Rate an falsch positiven Befunden auf.
Schlussfolgerung: Die Sonografie am Kiefergelenk war im Vergleich zur MRT bezüglich der Diagnose einer Diskusverlagerung brauchbar. Sie ist geeignet, um intraartikuläre Strukturveränderungen grob abzubilden. Der größte Nachteil lag darin, dass transversale und rotatorische Abweichungen des Diskus nur unzureichend darzustellen sind. Eine ausführliche Anamnese und Funktionsuntersuchung bleiben unerlässlich.
Schlagwörter: craniomandibular dysfunction, magnetic resonance imaging (MRI), sonography, temporomandibular joint, kraniomandibuläre Dysfunktion, Kiefergelenk, Sonografie, Magnetresonanztomografie
Introduction: The purpose of this study was to examine whether a unilateral occlusion block, using a 1 or 2 mm thick silicone panel, can significantly change the upper part of the body posture.
Materials and methods: This study was carried out with 38 adults without remarkable discomfort in the temporomandibular system or body movement apparatus. The measurement of the upper part of the body posture was performed with a three-dimensional back scanner. Every test person placed the 1 or 2 mm thick silicone panel systematically between the left/right premolars. The statistical comparison of the measuring data was carried out between the reference measurement and the provoked lower jaw position.
Results: If the occlusion was changed dextrally (to the right) or sinistrally (to the left) by the silicone panel, the rotation in the shoulder area improved (right 1 or 2 mm: P = 0.00; left 1 mm: P = 0.00) in comparison to the habitual starting position. With a dextral occlusion disruption by 1 mm of silicone, the pelvic rotation also changed (P = 0.05).
Conclusion: A unilateral occlusion block in the premolar region has an influence on the upper body rotation in the standing position, particularly in the shoulder area. Thus the results demonstrate functional relationships between the chewing and the movement system, which may explain complaints in one of the subsystems influenced by therapeutic measures in an otherwise unaffected system.
Einleitung: Das Ziel dieser Studie war zu untersuchen, ob eine einseitige Okklusionssperrung mit einem 1 beziehungsweise 2 mm dicken Silikonplättchen die Oberkörperhaltung signifikant verändern kann.
Material und Methoden: An der Studie nahmen 38 Erwachsene ohne auffällige Beschwerden im kraniomandibulären System oder Bewegungsapparat teil. Die Vermessung der Oberkörperstatik erfolgte mit einem 3-D-Rückenscanner. Jedem Probanden wurde ein 1 beziehungsweise 2 mm dickes Silikonplättchen zwischen die linken/ rechten Prämolaren platziert. Der statistische Vergleich erfolgte zwischen der Referenzmessung und der provozierten Unterkieferposition.
Ergebnisse: Wenn die Okklusion rechts- oder linksseitig durch das Silikonplättchen verändert wurde, verbesserte sich die Rotation im Schulterbereich (rechts 1 und 2 mm; p = 0,00; links 1 mm; p = 0,00) im Vergleich zur Referenzposition. Bei einer rechtsseitigen Okklusionssperrung mit 1 mm Silikon veränderte sich die Beckenrotation (p = 0,05).
Schlussfolgerung: Eine einseitige Okklusionssperrung in der Prämolarenregion hatte im Stehen einen Einfluss auf die Oberkörperrotation, insbesondere im Schulterbereich. Somit belegen die Ergebnisse funktionelle Zusammenhänge zwischen dem Kau- und Bewegungssystem, die bei Beschwerden in einem der Teilsysteme therapeutische Maßnahmen im nicht betroffenen System sinnvoll erscheinen lassen.
Schlagwörter: asymmetrical occlusion blocking, three-dimensional back scan, upper body posture, asymmetrische Okklusionssperrung, Oberkörperhaltung, 3-D-Rückenvermessung
Medical hypnosis is a proven psychotherapeutic intervention for pain management and cognitive modification of behavioral patterns associated with temporomandibular dysfunction (TMD). The scientific evidence documenting its efficacy is steadily growing. On the other hand, hypnotherapy should never be regarded as a stand-alone treatment for temporomandibular dysfunction, but should always be used in combination with other proven treatment modalities. The present article will briefly review the literature describing the scientific basis for using medical hypnosis for the treatment of temporomandibular disorders, and will present two case studies illustrating the clinical approach to hypnotherapy for temporomandibular pain and dysfunction.
Die medizinische Hypnose ist ein wissenschaftlich immer besser dokumentiertes psychosomatisches Therapieverfahren, das sich auch zur kognitiven Schmerzbehandlung und zur Veränderung von Verhaltensmustern bei kraniomandibulären Dysfunktionen (CMD) bewährt hat. Dabei sollte die Hypnotherapie nicht als alleinstehende Behandlungsmethode von CMD gesehen, sondern im Verbund mit anderen bewährten Therapieverfahren eingesetzt werden. In der vorliegenden Arbeit werden in einer kurzen Literaturübersicht die wissenschaftlichen Grundlagen der Behandlung von CMD mit Hypnose vorgestellt und das klinische Vorgehen anhand von zwei Patientenfällen illustriert.
Schlagwörter: cognitive behavioral therapy, medical hypnosis, temporomandibular dysfunction, kraniomandibuläre Dysfunktionen, medizinische Hypnose, kognitive Therapie
Seite 317 - 319
Rezension des Buches „Myofunktionelle Therapie“
Ahlers, M. Oliver
Seite 321 - 326
Jahrestagung der Europäischen Akademie für Kraniomandibuläre Dysfunktionen (EACD)
22. bis 25. September 2011, Lesbos (Griechenland)
Lange, Matthias
Seite 327 - 331
Zeitschriftenreferate
Bernhardt, Olaf
Occlusal splint therapy is a central element of the treatment of temporomandibular disorders (TMD). However, little has been reported about the effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)-based methods of myocentric jaw position recording on the effect of splint therapy. In this randomized clinical trial, 40 patients with myofascial pain of the jaw muscles were treated with occlusal splints fabricated using bimanual manipulation (Michigan group, n = 20) or myocentric jaw position recording (myocentric group, n = 20) for determination of centric vs. myocentric relation. Therapeutic effects were evaluated based on the change in pain symptoms and the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) procedure after 4 and 12 weeks of treatment. The extent of change in mandibular position was determined by condymeter measurements and magnetic kinesiography as well as by comparison with a healthy control group. Twelve weeks of wearing the respective splints at night resulted in the significant relief of symptoms in both groups, as determined based on subjective pain reports and visual analog scale (VAS) scores. Group comparison revealed that the VAS scores were significantly lower in the myocentric group. Myocentric positioning of the mandible led to mandibular position changes of similar extent in TMD patients and healthy controls. The use of TENS to establish myocentric relation for splint therapy is therapeutically effective and achieves a greater reduction in pain. Furthermore, TENS treatment alone also has a significant pain-relieving effect.
Okklusionsschienen sind ein zentrales Element in der CMD-Therapie. Über den Einfluss TENS-unterstützter (myozentrischer) Kieferrelations-Bestimmungsmethoden auf den Therapieeffekt wurde bislang nur wenig berichtet. Im Rahmen einer randomisierten klinischen Studie wurden 40 Patienten mit myofaszialen Schmerzen der Kiefermuskulatur mit Okklusionsschienen behandelt, die in bimanuell geführter Zentrik (Michigangruppe, n = 20) oder in myozentrischer Kieferrelation (Myozentrikgruppe, n = 20) hergestellt wurden. Anhand des Schmerzverlaufs und mittels RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders)-Untersuchungen wurden die Therapieeffekte nach vier und zwölf Wochen reevaluiert. Das Ausmaß der Unterkieferlageveränderung wurde mithilfe kondylometrischer Messungen sowie unter Anwendung eines Magnetkinesiographen ermittelt und mit einem gesunden Kontrollkollektiv verglichen. Nach zwölf Wochen nächtlichen Schienetragens zeigten beide Gruppen eine signifikante Beschwerdereduktion im subjektiven Schmerzreport und auf der visuellen Analogskala (VAS). Im Gruppenvergleich zeigte jedoch die Myozentrikgruppe signifikant niedrigere VAS-Werte. Myozentrische Unterkieferpositionierungen führten bei Patienten und Probanden zu Unterkieferlageveränderungen ähnlichen Ausmaßes. Der Einsatz TENS-induzierter Unterkieferpositionierungen bei der Schienentherapie ist therapeutisch effektiv und lässt größere Reduktionen bei den Schmerzparametern erkennen. Auch die isolierte TENS-Stimulation zeigte eine signifikante schmerzhemmende Wirkung.
Schlagwörter: condylar position, jaw relation, Michigan splint, myocentric relation, occlusal splint, positioning, pain reduction, treatment effect; Kondylenposition, Kieferrelation, Michiganschiene, Myozentrik, Okklusionsschiene, Positionierung, Schmerzreduktion, Ther
The present review provides a brief overview of sleep bruxism and sleep-disordered breathing in pediatrics, aimed at promoting an integrated multi-specialist approach (including dentists, sleep specialist physicians, and psychologists) in the diagnostics and management of these frequently associated disorders.
Die vorliegende Übersichtsarbeit bietet einen kurzen Überblick über den Schlaf-Bruxismus und über schlafbezogene Atmungsstörungen in der Pädiatrie. Das Ziel ist, einen integrierten Diagnose- und Therapieansatz dieser häufig miteinander assoziierten Störungen zu fördern wobei mehrere Spezialisten (u. a. Zahnärzte, Schlafmediziner und Psychologen) einbezogen sind.
Schlagwörter: ADHD, headache, oral parafunction, sleep apneas, sleep bruxism, sleep-disordered breathing; ADHS, Kopfschmerzen, orale Parafunktion, Schlafapnoe, nächtlicher Bruxismus, schlafbezogene Atmungsstörung
Patients with tick-borne Lyme neuroborreliosis (LNB) can present with a variety of symptoms, and frequently the oral and maxillofacial areas are affected. Even though treatment with antibiotics generally results in a remission of symptoms, patients with permanent nerve damage may show residual symptoms. This case report describes a 61-year-old Caucasian woman, who was referred by a neurologist for residual LNB-induced pain in the face and impaired movement of the mandible. Since these signs and symptoms resembled those of temporomandibular disorders (TMD), the patient received physical therapy, ie, intra-oral massage and mobilization exercises. Three months later, the myofascial pain had diminished, and the mouth opening had increased. It was concluded that dentists play an active role in the management and/or referral of patients with residual LNB complaints in the orofacial area. In addition, a concise overview is presented of the clinical manifestations, diagnosis, and treatment outcome of LNB.
Die Symptomatik bei Patienten mit der durch Zecken übertragenen Lyme-Neuroborreliose (LNB) kann stark variieren. Häufig sind der Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich betroffen. Obwohl die Behandlung mit Antibiotika meist zu einer Remission der Symptome führt, können bei Patienten mit permanenten Nervenschädigungen einige Symptome persistieren. Dieser Fallbericht beschreibt den Verlauf bei einer 61-jährigen Patientin, die aufgrund von persistierenden, durch LNB verursachten Gesichtsschmerzen und aufgrund einer eingeschränkten Beweglichkeit des Unterkiefers von einem Neurologen an uns überwiesen wurde. Da diese Symptome denen einer temporomandibulären Dysfunktion ähnelten, erhielt die Patientin Physiotherapie in Form von intraoralen Massagen und Mobilisierungsübungen. Drei Monate später hatte der myofasziale Schmerz abgenommen und die Patientin konnte ihren Mund wieder weiter öffnen. Daraus wurde geschlossen, dass Zahnärzte eine aktive Rolle bei der Behandlung und/ oder Überweisung von Patienten mit persistierenden LNB-Beschwerden im orofazialen Bereich spielen. Darüber hinaus wird ein kompakter Überblick über die klinischen Manifestationen, die Diagnose und die Behandlungsergebnisse bei LNB gegeben.
Schlagwörter: dental profession, Lyme neuroborreliosis, physical therapy, residual orofacial complaints; Zahnarzt, Lyme-Neuroborreliose, Physiotherapie, persistierende orofaziale Beschwerden
Occlusal splint therapy is a central element of the treatment of temporomandibular disorders (TMD). However, little has been reported about the effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)-based methods of myocentric jaw position recording on the effect of splint therapy. In this randomized clinical trial, 40 patients with myofascial pain of the jaw muscles were treated with occlusal splints fabricated using bimanual manipulation (Michigan group, n = 20) or myocentric jaw position recording (myocentric group, n = 20) for determination of centric vs. myocentric relation. Therapeutic effects were evaluated based on the change in pain symptoms and the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) procedure after 4 and 12 weeks of treatment. The extent of change in mandibular position was determined by condymeter measurements and magnetic kinesiography as well as by comparison with a healthy control group. Twelve weeks of wearing the respective splints at night resulted in the significant relief of symptoms in both groups, as determined based on subjective pain reports and visual analog scale (VAS) scores. Group comparison revealed that the VAS scores were significantly lower in the myocentric group. Myocentric positioning of the mandible led to mandibular position changes of similar extent in TMD patients and healthy controls. The use of TENS to establish myocentric relation for splint therapy is therapeutically effective and achieves a greater reduction in pain. Furthermore, TENS treatment alone also has a significant pain-relieving effect.
Okklusionsschienen sind ein zentrales Element in der CMD-Therapie. Über den Einfluss TENS-unterstützter (myozentrischer) Kieferrelations-Bestimmungsmethoden auf den Therapieeffekt wurde bislang nur wenig berichtet. Im Rahmen einer randomisierten klinischen Studie wurden 40 Patienten mit myofaszialen Schmerzen der Kiefermuskulatur mit Okklusionsschienen behandelt, die in bimanuell geführter Zentrik (Michigangruppe, n = 20) oder in myozentrischer Kieferrelation (Myozentrikgruppe, n = 20) hergestellt wurden. Anhand des Schmerzverlaufs und mittels RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders)-Untersuchungen wurden die Therapieeffekte nach vier und zwölf Wochen reevaluiert. Das Ausmaß der Unterkieferlageveränderung wurde mithilfe kondylometrischer Messungen sowie unter Anwendung eines Magnetkinesiographen ermittelt und mit einem gesunden Kontrollkollektiv verglichen. Nach zwölf Wochen nächtlichen Schienetragens zeigten beide Gruppen eine signifikante Beschwerdereduktion im subjektiven Schmerzreport und auf der visuellen Analogskala (VAS). Im Gruppenvergleich zeigte jedoch die Myozentrikgruppe signifikant niedrigere VAS-Werte. Myozentrische Unterkieferpositionierungen führten bei Patienten und Probanden zu Unterkieferlageveränderungen ähnlichen Ausmaßes. Der Einsatz TENS-induzierter Unterkieferpositionierungen bei der Schienentherapie ist therapeutisch effektiv und lässt größere Reduktionen bei den Schmerzparametern erkennen. Auch die isolierte TENS-Stimulation zeigte eine signifikante schmerzhemmende Wirkung.
Schlagwörter: condylar position, jaw relation, Michigan splint, myocentric relation, occlusal splint, positioning, pain reduction, treatment effect; Kondylenposition, Kieferrelation, Michiganschiene, Myozentrik, Okklusionsschiene, Positionierung, Schmerzreduktion, Ther
The present review provides a brief overview of sleep bruxism and sleep-disordered breathing in pediatrics, aimed at promoting an integrated multi-specialist approach (including dentists, sleep specialist physicians, and psychologists) in the diagnostics and management of these frequently associated disorders.
Die vorliegende Übersichtsarbeit bietet einen kurzen Überblick über den Schlaf-Bruxismus und über schlafbezogene Atmungsstörungen in der Pädiatrie. Das Ziel ist, einen integrierten Diagnose- und Therapieansatz dieser häufig miteinander assoziierten Störungen zu fördern wobei mehrere Spezialisten (u. a. Zahnärzte, Schlafmediziner und Psychologen) einbezogen sind.
Schlagwörter: ADHD, headache, oral parafunction, sleep apneas, sleep bruxism, sleep-disordered breathing; ADHS, Kopfschmerzen, orale Parafunktion, Schlafapnoe, nächtlicher Bruxismus, schlafbezogene Atmungsstörung
Patients with tick-borne Lyme neuroborreliosis (LNB) can present with a variety of symptoms, and frequently the oral and maxillofacial areas are affected. Even though treatment with antibiotics generally results in a remission of symptoms, patients with permanent nerve damage may show residual symptoms. This case report describes a 61-year-old Caucasian woman, who was referred by a neurologist for residual LNB-induced pain in the face and impaired movement of the mandible. Since these signs and symptoms resembled those of temporomandibular disorders (TMD), the patient received physical therapy, ie, intra-oral massage and mobilization exercises. Three months later, the myofascial pain had diminished, and the mouth opening had increased. It was concluded that dentists play an active role in the management and/or referral of patients with residual LNB complaints in the orofacial area. In addition, a concise overview is presented of the clinical manifestations, diagnosis, and treatment outcome of LNB.
Die Symptomatik bei Patienten mit der durch Zecken übertragenen Lyme-Neuroborreliose (LNB) kann stark variieren. Häufig sind der Mund-, Kiefer- und Gesichtsbereich betroffen. Obwohl die Behandlung mit Antibiotika meist zu einer Remission der Symptome führt, können bei Patienten mit permanenten Nervenschädigungen einige Symptome persistieren. Dieser Fallbericht beschreibt den Verlauf bei einer 61-jährigen Patientin, die aufgrund von persistierenden, durch LNB verursachten Gesichtsschmerzen und aufgrund einer eingeschränkten Beweglichkeit des Unterkiefers von einem Neurologen an uns überwiesen wurde. Da diese Symptome denen einer temporomandibulären Dysfunktion ähnelten, erhielt die Patientin Physiotherapie in Form von intraoralen Massagen und Mobilisierungsübungen. Drei Monate später hatte der myofasziale Schmerz abgenommen und die Patientin konnte ihren Mund wieder weiter öffnen. Daraus wurde geschlossen, dass Zahnärzte eine aktive Rolle bei der Behandlung und/ oder Überweisung von Patienten mit persistierenden LNB-Beschwerden im orofazialen Bereich spielen. Darüber hinaus wird ein kompakter Überblick über die klinischen Manifestationen, die Diagnose und die Behandlungsergebnisse bei LNB gegeben.
Schlagwörter: dental profession, Lyme neuroborreliosis, physical therapy, residual orofacial complaints; Zahnarzt, Lyme-Neuroborreliose, Physiotherapie, persistierende orofaziale Beschwerden
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